代谢性酸中毒为什么低血钾

Question

我有代谢性酸中毒，现在有低血钾，代谢性酸中毒为什么低血钾？

Answer 1

代谢性酸中毒导致低血钾可能与钾离子细胞内转移增加、肾脏排钾增多、消化液丢失、醛固酮分泌异常等因素有关。代谢性酸中毒可通过纠正酸中毒、补钾治疗、病因治疗等方式改善。

1、钾离子转移

酸中毒时氢离子进入细胞内交换钾离子，导致血钾降低。需监测电解质并静脉补充氯化钾，常用药物包括氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁、枸橼酸钾。

2、肾脏排钾

代偿性尿钾排泄增加会加重低钾，常见于肾小管酸中毒。需纠正酸中毒同时口服补钾，可使用氯化钾口服液、枸橼酸钾颗粒、谷氨酸钾。

3、消化液丢失

呕吐腹泻等胃肠液流失会伴随钾丢失。建议少量多次饮用含钾口服补液盐，严重时需静脉补钾，药物选择包括氯化钾注射液、门冬氨酸钾镁注射液。

4、醛固酮异常

继发性醛固酮增多症会促进排钾，需治疗原发病。可联用螺内酯等保钾利尿剂，补钾药物推荐枸橼酸钾缓释片、氯化钾缓释片。

患者应避免剧烈运动诱发心律失常，定期复查血钾及血气分析，补钾治疗需严格遵循医嘱调整剂量。