小儿脓胸以哪种细菌为主

Question

我孩子患有了脓胸，医生告知了是脓胸所致，小儿脓胸以哪种细菌为主？

Answer 1

小儿脓胸主要由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等细菌感染引起，其中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌最为常见。

1、肺炎链球菌

肺炎链球菌是小儿社区获得性脓胸的主要病原体，多继发于肺炎，临床表现为发热、胸痛、呼吸困难，需通过胸腔引流联合抗生素如青霉素G、头孢曲松、万古霉素治疗。

2、金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌感染常见于皮肤化脓性病灶血行播散，易形成脓气胸，患儿可出现中毒性休克，需采用苯唑西林、利奈唑胺、替考拉宁等药物抗感染，必要时行胸腔镜清创。

3、流感嗜血杆菌

未接种Hib疫苗的婴幼儿易感，脓液呈巧克力色，常合并心包炎，推荐使用阿莫西林克拉维酸、头孢噻肟、美罗培南治疗，家长需注意观察患儿意识状态变化。

4、大肠埃希菌

多见于新生儿或免疫功能低下患儿，脓液有粪臭味，易导致脓毒血症，需选用哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星等广谱抗生素，建议家长严格遵循医嘱完成疗程。

患儿出现呼吸急促、持续高热等症状时家长应立即就医，治疗期间保持半卧位休息，适量补充高蛋白流质饮食有助于康复。