食道裂孔疝是怎样形成的

Question

前段时间因为腹痛，检查发现有食道裂孔疝，食道裂孔疝是怎样形成的？

Answer 1

食道裂孔疝可能由先天性发育异常、腹内压增高、年龄增长、外伤手术等因素引起，可通过生活方式调整、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式干预。

1. 先天因素

胚胎期膈肌发育缺陷导致食管裂孔结构薄弱，部分患者存在家族遗传倾向。无症状者无须特殊治疗，出现反流症状时可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮等药物。

2. 腹压升高

慢性咳嗽、妊娠、肥胖或长期便秘等因素持续增加腹腔压力，迫使胃部通过松弛的裂孔进入胸腔。控制基础疾病后，可配合雷贝拉唑、莫沙必利、硫糖铝等药物缓解症状。

3. 退行性变

中老年患者因膈肌弹性降低、韧带松弛，食管裂孔逐渐扩大。伴随反酸烧心时需使用艾司奥美拉唑、枸橼酸铋钾、伊托必利等药物，严重者需考虑胃底折叠术。

4. 医源性损伤

食管或胃部手术可能破坏膈肌解剖结构，外伤也可导致裂孔撕裂。术后需定期复查胃镜，若发生嵌顿需紧急行腹腔镜疝修补术。

日常应避免饱餐、弯腰等增加腹压动作，睡眠时抬高床头，控制体重在合理范围有助于减轻症状。