脑出血又有脑梗怎么办

Question

在检查出患有脑出血后，又检查了脑梗。脑出血又有脑梗怎么办？

Answer 1

脑出血合并脑梗死的治疗需同步控制出血与缺血，主要措施包括血压管理、抗栓策略调整、神经保护及康复干预。病情通常由高血压动脉硬化、血管畸形、凝血功能异常及再灌注损伤等因素引发。

1、血压管理：

将收缩压控制在140-180mmHg区间，避免过高加重出血或过低影响脑灌注。可遵医嘱使用尼莫地平、乌拉地尔等静脉降压药物，同时监测颅内压变化。

2、抗栓调整：

出血急性期暂停抗血小板药物，待病情稳定后评估重启时机。对于必须抗凝者，可考虑改用低分子肝素，并密切监测凝血功能。

3、神经保护：

使用依达拉奉清除自由基，胞磷胆碱促进膜修复。维持血氧饱和度大于94%，必要时行亚低温治疗降低脑代谢需求。

4、康复干预：

病情稳定48小时后启动床旁康复，包括关节被动活动、吞咽功能训练。恢复期配合高压氧和经颅磁刺激促进神经重塑。

发病后需严格卧床休息，保持头部抬高30度，饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，康复阶段建议在专业医师指导下循序渐进增加运动量。