脑出血血压高怎么处理

Question

我患有脑出血的时候同时还血压升高了，脑出血血压高怎么处理？

Answer 1

脑出血合并高血压需立即控制血压并防止再出血，可通过静脉降压、镇静镇痛、降低颅内压、手术干预等方式处理。高血压可能由情绪激动、药物中断、慢性肾病、嗜铬细胞瘤等因素诱发。

1、静脉降压

急性期首选乌拉地尔或尼卡地平持续泵注，将收缩压控制在140-160mmHg范围内，避免血压骤降加重脑缺血。

2、镇静镇痛

躁动患者可静脉注射右美托咪定，疼痛明显者使用对呼吸抑制较轻的曲马多，降低交感神经兴奋导致的血压波动。

3、降低颅内压

甘露醇或高渗盐水快速静滴可减轻脑水肿，必要时联合呋塞米利尿，维持颅内压在20mmHg以下。

4、手术干预

血肿量超过30ml或脑疝患者需行开颅血肿清除术，脑室出血者可选择侧脑室穿刺引流术。

稳定期应长期服用氨氯地平联合厄贝沙坦控制基础血压，每日监测并记录血压变化，避免剧烈活动和情绪波动。