特发性肺含铁血黄素沉着症的分期主要包括急性出血期、慢性迁延期和肺纤维化期,疾病进展从肺泡出血逐渐发展为不可逆肺损伤。
1、急性出血期
表现为突发咯血、呼吸困难,肺泡内大量含铁血黄素沉积,需紧急使用糖皮质激素如泼尼松联合免疫抑制剂环磷酰胺控制出血。
2、慢性迁延期
症状反复发作伴贫血,胸部影像显示弥漫性肺浸润,治疗需长期口服硫唑嘌呤维持,必要时输注红细胞纠正贫血。
3、肺纤维化期
出现不可逆肺间质纤维化和肺动脉高压,肺功能显著下降,可考虑吡非尼酮抗纤维化治疗,终末期需评估肺移植。
患者需定期监测肺功能和胸部CT,避免呼吸道感染,保证优质蛋白摄入以改善贫血状态。