出血性脑卒中主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血,按出血部位及病因可分为高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血、淀粉样血管病相关出血等。
脑实质内血管破裂导致,常见于基底节区,多与高血压、血管淀粉样变性有关,典型症状为突发头痛伴肢体偏瘫。
颅内血管破裂血液流入蛛网膜下腔,常见于动脉瘤破裂,表现为剧烈头痛、颈项强直,部分患者出现意识障碍。
桥静脉撕裂导致血液积聚硬脑膜与蛛网膜之间,多见于外伤后,呈慢性进展性头痛与神经功能缺损。
血液进入脑室系统,常继发于高血压或血管畸形,易引发急性梗阻性脑积水,需紧急脑室引流治疗。
出血性脑卒中患者需绝对卧床,避免情绪激动,监测血压及神经功能变化,急性期过后需进行早期康复训练。