小儿风湿热特征病理改变

Question

儿子因为身体发热，检查出风湿热，小儿风湿热特征病理改变？

Answer 1

小儿风湿热特征病理改变主要包括心脏炎、关节炎、皮下结节、舞蹈病，严重程度从轻度关节症状到危及生命的心脏损害。

1、心脏炎

风湿热最严重的病理改变为心脏瓣膜炎症，二尖瓣最常受累，表现为瓣膜增厚和赘生物形成，可能遗留永久性瓣膜损伤。

2、关节炎

多发性游走性关节炎是典型表现，常见于膝踝等大关节，关节滑膜出现非化脓性炎症，通常不遗留关节畸形。

3、皮下结节

约5-10%患儿出现无痛性皮下结节，多位于骨突部位，病理检查可见纤维素样坏死和淋巴细胞浸润。

4、舞蹈病

中枢神经系统受累表现为 Sydenham 舞蹈病，是基底节和小脑神经元变性所致，可出现不自主运动障碍。

家长需注意观察患儿关节肿痛、心悸等症状，确诊后应严格遵医嘱进行青霉素预防治疗，避免剧烈运动减轻心脏负担。