如何排除继发性高血压

Question

最近这几天我很担心，我会得继发性高血压。如何排除继发性高血压？

Answer 1

继发性高血压可通过病因筛查、实验室检查、影像学评估和专科会诊等方式排除，通常由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征等疾病引起。

1、病因筛查

详细询问用药史和家族史，排除药物性高血压或遗传性内分泌疾病，需停用可能引起血压升高的药物如非甾体抗炎药。

2、实验室检查

检测血钾、肾素-醛固酮比值和儿茶酚胺代谢产物，低血钾伴醛固酮升高提示原发性醛固酮增多症，尿变肾上腺素升高需警惕嗜铬细胞瘤。

3、影像学评估

肾动脉超声或CTA检查血管狭窄，肾上腺CT可发现腺瘤或增生，库欣综合征患者需进行垂体MRI检查。

4、专科会诊

内分泌科评估激素异常，肾内科处理肾血管病变，复杂病例需多学科协作明确诊断。

建议低盐饮食并定期监测血压，筛查期间应保持规律作息，确诊后需针对原发病进行治疗。