高血压吃药降不下来怎么办

Question

前些日子我出现了高血压，在吃药，一直降不下来，高血压吃药降不下来怎么办？

Answer 1

高血压药物控制不佳可通过调整用药方案、改善生活方式、排查继发性病因、联合非药物治疗等方式干预。血压难以降低通常与药物选择不当、钠盐摄入过量、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等因素有关。

1、调整用药方案

可能与当前降压药物种类或剂量不足有关，表现为服药后血压仍超过140/90mmHg。可遵医嘱换用氨氯地平、缬沙坦或美托洛尔等不同机制降压药，必要时采用二联或三联方案。

2、改善生活方式

高钠饮食和肥胖会使血压升高，每日钠盐摄入应控制在5克以下，同时保持规律有氧运动。这类生理性因素通过限盐减重即可改善，无须额外用药。

3、排查继发因素

肾血管性高血压可能与肾动脉狭窄有关，常伴随血肌酐升高。需通过肾动脉造影确诊，可采用球囊扩张术治疗。原发性醛固酮增多症则需检测血浆醛固酮水平。

4、联合非药物疗法

生物反馈治疗和低钠高钾饮食有助于增强降压效果。中重度高血压可考虑在医生监督下进行间歇性有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。

建议定期监测家庭血压并记录波动情况，避免摄入腊肉、泡菜等高钠食品，若调整用药后血压仍持续超过160/100mmHg需及时复诊。