二度窦房传导阻滞多数情况下不严重,但需根据分型评估风险,治疗方法主要有密切观察、病因治疗、药物控制和心脏起搏器植入。
无症状的一型二度阻滞通常无须特殊干预,定期心电图监测即可,可能与迷走神经张力增高有关,表现为偶发心搏脱落。
纠正电解质紊乱或心肌缺血等诱因,低钾血症患者需补钾,冠心病患者需改善心肌供血,可能伴随头晕或乏力症状。
症状明显者可选用阿托品、异丙肾上腺素或茶碱类药物,药物选择需结合基础疾病,可能伴随晕厥或黑朦发作。
反复晕厥的二型阻滞患者需考虑永久起搏器,常见于病态窦房结综合征,可能伴随阿斯综合征等严重症状。
患者应避免剧烈运动,定期复查动态心电图,出现晕厥症状需立即心内科就诊。