什么乳腺癌不用化疗

Question

前几个月就开始发现胸痛，乳房的地方特别胀痛，在医院检查诊断出乳腺癌。什么乳腺癌不用化疗？

Answer 1

乳腺癌是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、分子分型及患者个体情况，导管原位癌、激素受体阳性且低风险早期乳腺癌通常可豁免化疗。

1、导管原位癌

未突破基底膜的0期乳腺癌，手术切除后无须化疗，仅需内分泌治疗或放疗。典型表现为乳腺钙化灶或肿块，病理检查可确诊。

2、Luminal A型

激素受体强阳性且Ki-67指数低的早期患者，5年复发概率低于10%，采用内分泌治疗即可。可能与雌激素水平异常有关，常见乳房无痛性肿块。

3、微小浸润癌

浸润灶≤1毫米的肿瘤转移风险极低，保乳术后配合放疗即可。多由导管内癌进展而来，超声可见微小血流信号。

4、老年低危患者

70岁以上且合并基础疾病者，权衡获益风险后可能选择去化疗方案。需评估心脏功能、肝肾功能等身体状况。

豁免化疗需经多学科会诊评估，术后定期复查乳腺超声和肿瘤标志物，保持低脂高纤维饮食有助于降低复发风险。