出血性疾病的鉴别诊断

Question

我最近身体有些虚弱，到医院一检查，是得了出血性疾病，出血性疾病的鉴别诊断？

Answer 1

出血性疾病主要包括血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏症、弥散性血管内凝血等，鉴别需结合临床表现与实验室检查。

1、血小板异常

血小板减少性紫癜表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑，骨髓象显示巨核细胞成熟障碍，需与药物性血小板减少鉴别，可检测血小板抗体辅助诊断。

2、凝血因子缺乏

血友病多表现为关节腔和深部组织出血，凝血活酶时间延长，可通过凝血因子活性测定确诊，需注意遗传模式和出血严重程度分级。

3、维生素K缺乏

新生儿出血症和胆道梗阻患者多见，凝血酶原时间延长，维生素K依赖性凝血因子活性降低，补充维生素K后凝血功能可改善。

4、纤溶亢进

弥散性血管内凝血有原发病表现伴多部位出血，实验室检查显示血小板减少、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高，需紧急处理原发病。

建议完善血常规、凝血功能、骨髓穿刺等检查，出血严重时需立即输注血小板或凝血因子，同时排查恶性肿瘤、严重感染等潜在病因。