左右胸腔积液引流不尽原因

Question

前几天我去做了左右胸腔积液抽取治疗，但为什么出现了左右胸腔积液引流不尽的情况？

Answer 1

胸腔积液引流不尽可能由胸膜粘连、引流管堵塞、低蛋白血症、恶性肿瘤胸膜转移等原因引起，需结合具体病因调整治疗方案。

1. 胸膜粘连

胸膜腔纤维化导致分隔性积液，可通过胸腔镜下粘连松解术治疗，常伴随胸痛及影像学检查可见分隔征象。

2. 引流管堵塞

血凝块或纤维蛋白沉积阻塞导管，需更换引流管或使用尿激酶等纤溶药物冲洗，表现为引流量突然减少伴管腔阻力增加。

3. 低蛋白血症

血浆胶体渗透压下降导致积液持续生成，需补充人血白蛋白并治疗原发肝肾功能异常，多合并全身水肿及低蛋白血症。

4. 恶性肿瘤转移

肺癌或乳腺癌等胸膜转移造成渗出增加，需全身化疗联合胸腔灌注治疗，常呈现血性积液且肿瘤标志物升高。

建议定期复查胸部影像评估引流效果，加强营养支持并监测电解质平衡，顽固性积液需考虑胸膜固定术等进一步干预。