医源性胆管损伤根据解剖位置和严重程度主要分为4型,包括胆管部分损伤、胆管完全横断、胆管狭窄以及胆管缺血性损伤。
1、部分损伤
胆管壁部分撕裂或穿孔,常见于腹腔镜胆囊切除术中器械误伤,可能伴随胆汁渗漏。
2、完全横断
胆管被完全切断,多因手术视野不清或解剖变异导致,需紧急重建胆管连续性。
3、胆管狭窄
术后瘢痕挛缩导致胆管腔缩窄,通常表现为渐进性黄疸,需球囊扩张或支架置入治疗。
4、缺血性损伤
胆管周围血管网受损引起胆管壁坏死,后期易形成胆漏或狭窄,需血管重建手术干预。
确诊后需根据分型选择内镜治疗、介入治疗或外科修复,术后需监测肝功能并预防胆管炎。