肝癌转移途径
发布时间：2018-08-2459164次播放
视频内容：
肝癌大体病理形态分为三型，结节型、巨块型和弥漫型。中华医学会外科学分会肝脏外科学组的分类为微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。
肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散，形成癌栓后阻塞门静脉主干，可引起门静脉高压的临床表现。血行肝外转移最多见于肺，其次为骨、脑等。肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。在中晚期病例，肿瘤可直接侵犯邻近脏器及横膈，或发生腹腔种植性转移。
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肝光点增粗是肝癌吗
肝的光点增粗，此专业性的术语描述多见于肝脏的B超，不是描述肝癌的常见术语。在超声的报告中出现肝光点增粗的情况下，除了有结节病或是特别小的结核灶等常见的疾病外，多数常见的就是肝脏的肝硬化。比如有慢性肝炎的病史，慢性肝炎主要常见的是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性的戊型肝炎、慢性的丁型肝炎、酒精性的肝炎等。肝病时间长了以后就会形成肝硬化，在肝硬化早期肝细胞会异常的增殖、增生，在B超的扫描上就会出现肝光点增强，此种情况下不是肝癌的表现。
肝癌的症状有哪些
肝癌症状跟肿瘤分期有关，常见症状如食欲不振、肝区不适、肝部疼痛、黄疸以及发热、消化道出血等。一、早期肝癌没有特殊症状，没有特异性。有时患者有轻度食欲不振、肝区不适症状出现，但多数在早期时没有任何症状，多数是医院体检，或因为肺炎、其他部位疾病需要腹部CT和超声检查时意外发现。二、中期或晚期，症状会逐渐明显。肿瘤越长越大、越长越多，会压迫肝内血管、胆管或肝外被膜以及临近脏器，患者会出现肝区进一步疼痛不适、黄疸，少数患者有发热症状出现。三、肿瘤进展到一定阶段，肝癌肝硬化在肝功能方面也会出现基础肝病的相关症状，包括水肿、腹水、黄疸以及门脉高压、静脉曲张和侧肢循环引起症状，常见消化道出血。
肝癌需要吃什么药
肝癌吃药针对不同病因，选择对应药物。乙型肝炎引起的肝癌，服用恩替卡韦、阿德福韦酯等抗病毒药物，抑制乙肝病毒复制；肝癌化疗，常用FOLFOX方案；肝癌靶向治疗有多吉美、索拉非尼、仑伐替尼等药物。针对肝癌，根治方法目前比较推荐手术切除、局部消融治疗。一、对于肝癌患者，中国有80%以上肝癌患者由于乙型肝炎引起。这类患者，吃抗病毒药物治疗，包括恩替卡韦、阿德福韦酯等，控制乙肝病毒复制；二、对于肝癌治疗即系统化疗。临床上比较推荐的是FOLFOX方案，是晚期肝癌的一线化疗方案；三、肝癌可以吃的药物是靶向治疗，常见的是靶向与肿瘤血管治疗药物，包括多吉美、索拉非尼、仑伐替尼等。肝癌药物治疗都是辅助性手段，对于这种实体肿瘤，很难达到根治效果。肝癌根治治疗，目前比较公认的方法是手术切除治疗、局部消融治疗。局部消融治疗，针对于小于五厘米的肝肿瘤以及肝移植治疗。
肝癌疼痛的位置
肝癌在早期的时候，一般没有典型的症状，一般也不大会出现疼痛，但是有一些特殊部位的肝癌。尤其是在肝被膜下，在比较早期的时候，会出现一些肝区不适。肝区疼痛的这种表现，肝区我们主要指的是，右上腹及肋部，这是我们一个肝区。但是肝脏肿瘤，如果在不同的生长部位，比如说左叶、右前叶、右后叶或者肝中央，不同的部位会稍微有一些，疼痛不一致的表现。在左叶有时候它可以达到中线，甚至跨越到左侧的上腹部，左侧的及肋部，这时候疼痛有可能不在右边，它有可能在中间。或者偏左侧的这种疼痛，有时候可以表现是腹痛，也有可能，尤其在右后叶这个部位的时候，会出现一些腰背的，甚至肩部的一种疼痛，或者放射痛。也就是说，肝癌本身与肿瘤的生长部位，还是有一定的关系，疼痛表现不一定局限在，右侧的上腹部，有可能出现左侧中间和腰背部，肩背部的这种疼痛，如果肝癌在正中间，在肝脏的正中间，这时候疼痛出现的相对会较晚。但是肿瘤达到一定体积的时候，或者是有些转移，这种疼痛就会出现，一般在肝中间的这种肿瘤，还是以右上腹疼痛为主，总的来说，肝脏的这种肝癌的疼痛，还是以右侧的上腹部及肋部为主，一部分在左侧会出现，左侧和中间的这种疼痛，深部的靠后侧的，可以出现腰背部的这种疼痛。
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哪些肝癌患者应首选放疗
在患者不能耐受手术的情况下可以尝试放疗。肝癌的最佳方式还是手术治疗，包括肝叶、肝段切除及肝移植治疗。其次也尽可能的进行射频治疗，包括局部的介入穿刺的射频治疗，这样能够达到根治或者是比较好的治疗效果。在不得已的情况下，比如晚期或者是病人的身体不能耐受、不能耐受麻醉等因素，在患者不能耐受手术的情况下可以尝试辅助治疗。辅助治疗包括化疗和放疗，有一些放疗相对来说比较好，比如高聚焦的靶向放疗以及粒放疗的粒子植入术，放疗效果比较好，创伤比较小。
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肝癌患者能否手术
肝癌患者应该尽可能的手术治疗，因为目前手术治疗是肝癌的主要治疗手段，也是肝癌能够治愈和根治的主要技术手段。肝脏的手术治疗主要指的是肝切除，在西方国家也指的是肝移植手术，肝移植和肝切除是肝癌的最主要的治疗手段。此外，射频也是肝脏的根治性手术之一，其他的像放疗、化疗、靶向治疗、中医中药以及镭放射治疗都属于肝脏的辅助治疗。因此能够施行手术治疗的患者一定尽可能的采取手术治疗，因为可以达到根治的水平。
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肝癌手术切除后复发率
肝癌手术切除后五年的复发率在百分之五十左右。目前肝癌的治疗效果较以往有很大的提高，尤其是早期肝癌的五年的存活率以及手术效果都达到了非常高的程度，可以达到百分之八十以上。但是晚期肝癌五年的复发率也比较高。总体的肝癌的五年的复发率在百分之五十左右。还有些病人不一定会复发，因为肝癌本身有个特点，就是多灶性生长，也就是说在其他部位又新生肝癌，如果肝癌的刺激因素没有消除，还是容易引起肝癌的重新生长，在有一部分统计当中也体现为肝癌的复发。
人为什么得肝癌
人为什么会得肝癌，肝癌在中国是高发病，在50年代对它进行了很多基础的研究。现在基本明确是以下几个因素，最常见的因素是乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，这种肝炎病毒导致的，迁延性肝炎、肝硬化、肝癌，另外一个比较常见的因素。在中国来说是霉变的食品，过期的食品，这种制霉菌素引起的肝癌，这种肝癌往往都是比较凶险，而且是肝细胞型的肝癌，其他的一些药物性的，化疗性的、放射线性的，也有可能引起肝癌。另外随着人们生活水平的提高酒精性肝硬化，导致的肝癌也逐渐地增加，在西方是以这种酒精性的，肝癌为主，在中国还是以肝炎性的肝癌为主，包括吃霉变食品引起的肝癌。另外一些，还有其他少见因素，比如有可能的遗传因素，空气土壤、水污染的这种因素，不当的药物的因素，寄生虫的这些因素都有可能。但是现在明确的，最主要的就是三种，一个就是肝炎病毒，一个是霉变食品，一个就是饮酒，所以说知道了这种致病因素，我们就想到如何去除致病因素，这样才能达到一级预防，减少肝癌的发生。
肝部有肿瘤是怎么回事？医生提到的这几点，注意预防
肝部有肿瘤给人们带来了困扰，一定要首先分辨是良性肿瘤还是恶性肿瘤。良性肿瘤跟先天性的发育、肝内毛细血管的病变有关。恶性肿瘤主要是原发性肝癌以及其他肿瘤转移导致的，根据情况进行手术切除。还要注意不良的生活习惯，也容易引发肝部问题。
肝癌是喝酒喝的吗
肝癌的诱因主要有：乙肝病毒、黄曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化。众所周之，酒中的酒精主要在肝脏中代谢。代谢过程中产生的中间产物乙醛对肝细胞有毒性作用，这种作用和饮酒的量成正比。所以，长期大量喝酒可引起肝硬化，从而诱发肝癌。
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肝硬化结节与肝癌的区别是什么
大多数肝癌是在肝硬化结节的基础上发展而成的。肝癌和正常的肝结节，虽然都表现为结节一样的病变，在CT、B超上，两者不太容易分辨。但是通过增强核磁，通过PetCT的检查，还有更进一步的肝穿刺活检这种检查。分辨肝癌结节和肝硬化结节还是很方便的。
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