慢性乙型肝炎多数情况下属于可控疾病,严重程度与肝脏损伤程度相关,主要影响因素有病毒载量、肝功能指标、肝纤维化程度、并发症发生情况。
高病毒复制水平可能加速肝损伤,需定期监测HBV-DNA定量检测,抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦可有效抑制病毒。
持续异常的ALT、AST数值反映肝细胞炎症程度,伴随乏力、食欲减退症状,保肝治疗可选用水飞蓟素、双环醇、甘草酸制剂。
长期炎症可能导致肝纤维化,通过FibroScan或APRI评分评估,抗纤维化可用鳖甲煎丸、安络化纤丸结合病因治疗。
肝硬化或肝癌属于终末期病变,表现为腹水、黄疸、消瘦,需联合介入手术和靶向药物进行综合管理。
建议患者每3-6个月复查肝脏超声和甲胎蛋白,保持低脂高蛋白饮食,严格戒酒并避免使用肝毒性药物。