蛔虫可致过敏性哮喘吗

Question

我肚子里有蛔虫，最近还出现了过敏性哮喘，怀疑是蛔虫导致的，蛔虫可致过敏性哮喘吗？

Answer 1

蛔虫感染可能诱发过敏性哮喘，主要与虫体代谢产物刺激免疫反应、肠道屏障破坏导致过敏原易位、Th2型免疫应答过度激活、嗜酸性粒细胞浸润气道等因素有关。

1. 免疫反应刺激

蛔虫分泌的排泄分泌物含致敏蛋白，可刺激IgE抗体大量产生，引发肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质，导致支气管痉挛。建议定期驱虫治疗，可使用阿苯达唑、甲苯咪唑或吡喹酮。

2. 肠道屏障破坏

成虫吸附肠黏膜造成机械损伤，使食物过敏原更易进入血液循环，诱发全身过敏反应。需补充益生菌修复肠黏膜，急性期可短期使用氯雷他定缓解症状。

3. Th2免疫失衡

寄生虫感染会增强Th2细胞优势应答，促进IL-4和IL-13分泌，这些细胞因子可直接作用于气道平滑肌。免疫调节治疗可考虑孟鲁司特钠或奥马珠单抗。

4. 嗜酸细胞浸润

蛔虫抗原诱导气道局部嗜酸性粒细胞聚集，释放阳离子蛋白损伤呼吸道上皮。吸入性糖皮质激素如布地奈德可有效控制气道炎症。

合并哮喘症状者应同时进行肺功能评估，避免接触虫卵污染源，生食蔬菜水果须彻底清洗，儿童感染者家长需加强衣物高温消毒。