右位心x线表现

Question

经常呼吸困难，胸腔还有积液，担心会有右位心，医生让我做个x线检查。右位心x线表现有哪些？

Answer 1

右位心在X线检查中主要表现为心脏位于胸腔右侧，主动脉弓及胃泡位置异常，常伴随全内脏反位或部分内脏反位。影像学特征主要有心脏右移、心尖指向右侧、主动脉弓右位、胃泡右位等。

1、心脏右移

胸片显示心脏大部分位于右侧胸腔，心影右缘与右胸壁接触，左心缘变直或凹陷，需与胸腔占位性病变导致的心脏移位鉴别。

2、心尖右指

心尖部指向右前侧而非左前侧，右心室构成心尖部主要成分，胸骨后间隙增宽，左侧心缘平直。

3、主动脉弓右位

主动脉结位于脊柱右侧，气管右偏，降主动脉沿脊柱右侧下行，部分病例可见右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉。

4、胃泡右位

约70%右位心患者合并全内脏反位，X线可见胃泡位于右上腹，肝脏位于左上腹，需结合腹部脏器位置综合判断。

发现右位心X线表现时应完善心脏超声检查评估心内结构，注意排查先天性心脏病，日常避免剧烈运动并定期随访心功能。