医源性胆管损伤分几型

Question

之前有胆管结石，做了手术治疗后一直腹痛，还发热，担心是医源性胆管损伤。医源性胆管损伤分几型？

Answer 1

医源性胆管损伤根据解剖位置和损伤程度可分为四型，主要有胆管部分损伤、胆管完全横断、胆管狭窄、胆管缺血性损伤。

1、胆管部分损伤

胆管壁部分撕裂或穿孔，常见于腹腔镜胆囊切除术中器械误伤，可能伴随胆汁渗漏，需通过内镜下支架置入或胆管修补术治疗。

2、胆管完全横断

胆管被完全切断导致胆汁连续性中断，多因手术视野不清误判解剖结构所致，需行胆管端端吻合术或胆肠吻合术重建胆汁引流。

3、胆管狭窄

术后瘢痕收缩或电灼热损伤导致胆管腔缩窄，表现为黄疸反复发作，可通过球囊扩张或胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。

4、胆管缺血性损伤

胆管周围血管网受损引发胆管壁坏死，常见于肝移植术后，需根据缺血范围选择胆管重建或肝段切除术。

术后出现发热、黄疸或腹痛需及时复查磁共振胰胆管造影，避免延误胆管修复时机。