肠扭转术后粪便漏到腹腔怎么治疗

Question

我进行了肠扭转手术，现在粪便漏到腹腔，肠扭转术后粪便漏到腹腔怎么治疗？

Answer 1

肠扭转术后粪便漏到腹腔需紧急处理，治疗方法主要有手术清创引流、抗生素控制感染、营养支持治疗、再次手术修补瘘口。

1. 手术清创引流

通过急诊手术清除腹腔内污染粪便，放置引流管持续冲洗，减少毒素吸收。需联合广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑覆盖肠道菌群。

2. 抗生素控制感染

使用碳青霉烯类（美罗培南）、三代头孢（头孢他啶）等强效抗生素，控制继发性腹膜炎。治疗期间需监测炎症指标及电解质平衡。

3. 营养支持治疗

采用全肠外营养支持，维持白蛋白水平。待感染控制后逐步过渡至肠内营养制剂如短肽型配方，促进肠黏膜修复。

4. 再次手术修补

感染控制后需二次手术探查，根据肠管坏死程度选择肠吻合术或肠造口术。可选用可吸收缝线进行分层缝合，降低再瘘概率。

术后需严格禁食直至造影确认瘘口愈合，逐步恢复饮食应从流质开始，避免高纤维食物刺激吻合口，定期复查腹部CT评估恢复情况。