白塞氏病主要表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部炎症和皮肤病变,症状按病程可分为早期反复口腔溃疡、进展期多系统损害、终末期器官功能障碍。
超过九成患者首发症状为疼痛性口腔溃疡,溃疡呈圆形或椭圆形,边缘清晰,基底覆盖黄色假膜,7-14天自愈但反复发作。建议使用氯己定含漱液、氨来呫诺口腔贴片、曲安奈德口腔软膏缓解症状。
阴囊、阴茎或外阴部出现深大溃疡,愈合后遗留瘢痕,男性发生率高于女性。局部可应用复方倍他米松注射液、他克莫司软膏、利多卡因凝胶进行对症处理。
葡萄膜炎最常见,表现为眼红眼痛、视力下降,严重者可致失明。需使用醋酸泼尼松龙滴眼液、环孢素滴眼液、阿达木单抗注射液控制炎症反应。
结节性红斑、毛囊炎样皮疹及针刺反应阳性是特征性表现,好发于下肢和躯干。可选用沙利度胺片、秋水仙碱片、阿普斯特片调节免疫反应。
患者应避免进食辛辣刺激食物,保持皮肤清洁干燥,出现视力变化或严重溃疡时需立即就诊风湿免疫科。