直径超过20毫米的食管平滑肌瘤通常建议手术治疗。食管平滑肌瘤的手术指征主要与肿瘤大小、症状严重程度、生长速度、并发症风险等因素有关。
1、肿瘤大小：
肿瘤直径超过20毫米可能压迫食管导致吞咽困难，需考虑内镜下切除或外科手术。
2、症状程度：
出现明显吞咽梗阻、胸骨后疼痛或反复出血等症状时，无论大小均建议干预。
3、生长速度：
半年内增长超过5毫米的肿瘤具有较高恶变风险，需积极处理。
4、并发症风险：
位于食管上段或伴有溃疡的肿瘤易引发穿孔，应尽早手术切除。
定期胃镜复查可监测肿瘤变化，出现进行性增大或症状加重应及时就诊评估手术必要性。
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