返流性胆管炎为什么会返流

Question

胆肠吻合术后的患者为什么会造成返流性胆管炎？

Answer 1

返流性胆管炎可能由胆道结构异常、胆道压力升高、Oddi括约肌功能障碍、胆肠吻合术后并发症等原因引起，返流现象可通过药物治疗、内镜治疗、手术矫正、生活方式调整等方式干预。

1、胆道结构异常

先天性胆管扩张或胆总管囊肿导致胆汁排泄不畅，可能诱发上腹隐痛、黄疸等症状。日常需避免高脂饮食，药物可选熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸、头孢曲松钠。

2、胆道压力升高

胆管结石或肿瘤压迫造成胆汁淤积，常伴随发热、陶土样便。需解除梗阻因素，药物使用阿托品、山莨菪碱、哌替啶缓解痉挛性疼痛。

3、Oddi括约肌功能障碍

括约肌收缩失调使肠内容物逆流，表现为餐后右上腹绞痛。可通过硝酸甘油、钙通道阻滞剂改善功能，严重者需内镜下括约肌切开术。

4、胆肠吻合术后

手术改变解剖结构使肠道细菌易位，可能引发寒战高热。需长期服用利胆药如茴三硫，配合甲硝唑、环丙沙星等抗生素预防感染。

患者应保持低脂饮食规律进食，避免暴饮暴食及餐后立即平卧，定期复查肝功能与腹部超声监测病情变化。