棉酚中毒引起低钾原理

Question

我出现了低钾症检查是棉酚中毒引起的。棉酚中毒引起低钾症的原理是什么？

Answer 1

棉酚中毒引起低钾主要与抑制肾小管钾重吸收、细胞内钾转移障碍、醛固酮分泌异常及胃肠丢失增加有关。

1. 肾小管抑制

棉酚直接抑制肾远曲小管钠钾泵功能，导致尿钾排泄增多。需静脉补钾并监测电解质，可使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒或门冬氨酸钾镁注射液。

2. 细胞转移障碍

棉酚破坏细胞膜钠钾ATP酶活性，使细胞内钾离子无法正常泵出。需纠正酸中毒并补充极化液，常用药物包括胰岛素葡萄糖溶液、碳酸氢钠注射液。

3. 醛固酮异常

棉酚损伤肾上腺皮质功能，导致醛固酮分泌不足。需检测激素水平，必要时使用氟氢可的松或氢化可的松替代治疗。

4. 胃肠丢失

中毒引发的呕吐腹泻加速钾流失。需止吐止泻同时补液补钾，可选用蒙脱石散、洛哌丁胺配合口服补液盐。

发生棉酚中毒应立即停止接触污染源，重症患者需心电监护防止低钾性心律失常，饮食可适量增加香蕉、橙汁等高钾食物辅助恢复。