脑出血瞳孔放大是怎么回事

Question

爷爷得了脑出血，现在瞳孔放大，脑出血瞳孔放大是怎么回事？

Answer 1

脑出血瞳孔放大可能由颅内压增高、脑干受压、动眼神经麻痹、脑疝形成等原因引起，需立即就医处理。

1. 颅内压增高

脑出血后血肿占位效应导致颅内压升高，刺激动眼神经副交感纤维功能障碍。表现为头痛伴喷射性呕吐，需紧急使用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低颅压，配合甘油果糖氯化钠注射液脱水治疗。

2. 脑干受压

出血灶压迫中脑动眼神经核或E-W核，引发瞳孔调节异常。常伴随意识障碍和呼吸节律改变，需行CT定位后选择尼莫地平片改善脑循环，或使用甲钴胺片营养神经。

3. 动眼神经麻痹

血肿直接压迫或牵拉动眼神经通路，导致瞳孔括约肌瘫痪。可见眼睑下垂和眼球固定，急性期需静脉滴注胞磷胆碱钠注射液，恢复期改用维生素B1片促进神经修复。

4. 脑疝形成

大量出血引发小脑幕切迹疝，使脑干移位挤压动眼神经。多伴有昏迷和血压骤升，须紧急手术清除血肿，术前可静脉推注人血白蛋白维持渗透压。

瞳孔放大是脑出血危重信号，发病后应绝对卧床，避免搬动头部，监测生命体征变化，待急救人员到场处理。