脑出血死亡的原因主要有出血量过大、脑疝形成、多器官功能衰竭、继发感染等。
脑实质内短时间内大量出血可直接压迫生命中枢,导致呼吸循环衰竭。需紧急进行血肿清除手术,常用药物包括甘露醇降低颅内压、氨甲环酸控制出血。
颅内压急剧升高引发脑组织移位,压迫脑干致中枢性呼吸停止。临床表现为瞳孔散大、意识丧失,需立即行去骨瓣减压术,配合使用呋塞米脱水治疗。
严重脑损伤引发全身炎症反应综合征,导致心、肺、肾等多器官功能障碍。治疗需维持器官灌注,使用乌司他丁等抗炎药物,必要时进行血液净化。
长期卧床易并发肺部感染或泌尿系感染,加重全身消耗。需预防性使用头孢曲松等抗生素,加强气道管理和体位引流。
脑出血急性期应绝对卧床,监测生命体征,恢复期需循序渐进进行康复训练,控制高血压等基础疾病。