多发性骨髓瘤复发原因

Question

这阵子我的骨骼疼痛，体重有所下降，到医院做检查多发性骨髓瘤复发，多发性骨髓瘤复发原因是什么？

Answer 1

多发性骨髓瘤复发可能由残留肿瘤细胞、基因突变、免疫微环境改变、治疗抵抗性等原因引起，复发后需根据病情调整治疗方案。

1、残留肿瘤细胞

常规治疗无法完全清除骨髓中的肿瘤细胞，微小残留病灶可能重新增殖。建议通过流式细胞术监测微小残留病，可采用蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂进行巩固治疗。

2、基因突变

肿瘤细胞在治疗过程中获得新的遗传学异常，可能导致对原有药物耐药。可能与TP53缺失、1q21扩增等因素有关，通常表现为血清游离轻链比值异常升高。需进行二代基因测序指导靶向治疗。

3、免疫微环境改变

骨髓微环境中免疫细胞功能失调，无法有效识别肿瘤细胞。可能与骨髓基质细胞活化、调节性T细胞增多等因素有关，通常伴有持续性骨痛症状。可考虑CAR-T细胞免疫治疗。

4、治疗抵抗性

肿瘤细胞对蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等药物产生适应性抵抗。建议更换作用机制不同的药物如XPO1抑制剂、BCMA靶向药物等，必要时进行自体造血干细胞移植。

复发患者应定期监测血清蛋白电泳和骨髓象，保持适度运动增强体质，注意预防感染等并发症。