败血症如何彻底治疗

败血症需要通过综合治疗手段控制感染源、稳定生命体征并预防并发症。彻底治疗方式主要有抗感染治疗、液体复苏、血管活性药物使用、器官功能支持以及必要时的手术干预。败血症通常由细菌、病毒或真菌感染引起，可能伴随寒战高热、呼吸急促、意识模糊等症状。

1、抗感染治疗

早期经验性广谱抗生素是治疗关键，需根据病原学结果调整用药。常用注射用美罗培南、盐酸莫西沙星氯化钠注射液覆盖常见致病菌，伏立康唑注射液用于真菌感染。严重感染需联合用药并延长疗程，同时监测肝肾功能及药物浓度。

2、液体复苏

6小时内完成初始30ml/kg晶体液输注，维持平均动脉压65mmHg以上。乳酸林格液、生理盐水可快速扩容，白蛋白适用于低蛋白血症患者。需动态评估中心静脉压、尿量等指标避免容量过负荷。

3、血管活性药物

去甲肾上腺素注射液作为一线升压药，通过中心静脉导管持续泵入。多巴酚丁胺注射液适用于合并心功能不全者，需监测心率血压变化。用药期间需维持血红蛋白70g/L以上以保证氧输送。

4、器官功能支持

急性呼吸窘迫综合征需机械通气保护性肺策略，肾脏替代治疗纠正电解质紊乱。注射用乌司他丁可抑制炎症风暴，质子泵抑制剂预防应激性溃疡。营养支持首选肠内营养混悬液，维持每日25-30kcal/kg热量。

5、感染源控制

腹腔脓肿需超声引导下穿刺引流，坏死性筋膜炎行清创术。中心静脉导管相关感染须拔除导管，人工关节感染需二期翻修。术后持续负压吸引联合灌洗可降低复发概率。

败血症康复期需循序渐进增加活动量，每日监测体温及伤口情况。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋羹，补充复合维生素片。出院后定期复查血常规、C反应蛋白，避免去人群密集场所。出现反复发热或伤口渗液需立即返院，不可自行服用退热药物掩盖病情。