多发性骨髓瘤多尿的原因

Question

前一段时间医生说我得了多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤多尿的原因是什么？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者出现多尿症状，可能与高钙血症、肾功能损害、肿瘤细胞浸润、淀粉样变性等原因有关。

1、高钙血症

骨髓瘤导致骨质破坏释放大量钙离子，血钙升高抑制抗利尿激素作用。需静脉补液利尿降钙，可用唑来膦酸、帕米膦酸二钠、降钙素。

2、肾功能损害

轻链蛋白堵塞肾小管引发肾性尿崩，表现为低比重尿。需控制原发病联合血液净化，可用硼替佐米、沙利度胺、来那度胺。

3、肿瘤细胞浸润

浆细胞直接浸润肾脏导致结构破坏。需化疗联合靶向治疗，常用方案含环磷酰胺、阿霉素、地塞米松。

4、淀粉样变性

异常蛋白沉积损伤肾小管浓缩功能。需自体干细胞移植联合蛋白酶体抑制剂，可选用卡非佐米、伊沙佐米。

建议定期监测24小时尿量及电解质，每日饮水量控制在2000毫升左右，避免高钙食物如乳制品、豆制品。