多发性骨髓瘤肌酐高是怎么回事

Question

我的身体有点水肿，到医院做检查肌酐偏高，多发性骨髓瘤肌酐高是怎么回事？

Answer 1

多发性骨髓瘤导致肌酐升高可能由肿瘤细胞直接损伤肾脏、轻链蛋白堵塞肾小管、高钙血症引发肾钙化、脱水加重肾脏负担等原因引起，可通过化疗、血液透析、水化治疗、纠正电解质紊乱等方式干预。

1. 肿瘤损伤肾脏

骨髓瘤细胞浸润肾脏实质导致肾功能受损，表现为夜尿增多和肾区疼痛。治疗需控制原发病，药物可选择硼替佐米、来那度胺、地塞米松联合方案。

2. 轻链蛋白堵塞

异常分泌的免疫球蛋白轻链在肾小管沉积形成管型，引发少尿和泡沫尿。除化疗外需充分水化，必要时行血浆置换清除游离轻链。

3. 高钙血症

骨髓瘤骨破坏释放大量钙离子导致血钙升高，引起口渴和多尿。使用唑来膦酸降钙治疗，配合生理盐水扩容促进钙排泄。

4. 脱水加重负担

呕吐或高钙血症引起的体液丢失会使肾脏灌注不足，需静脉补液维持水电解质平衡，同时监测24小时尿量变化。

患者应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高嘌呤及高钙饮食，定期复查肾功能指标与血清游离轻链定量。