克罗恩病便血怎么回事

Question

我是一名克罗恩病患者，最近一直在便血，这是怎么回事呢？

Answer 1

克罗恩病便血可能由肠道炎症加重、溃疡形成、血管损伤、继发感染等原因引起，可通过抗炎治疗、止血药物、营养支持、手术干预等方式缓解。

1、肠道炎症加重：

克罗恩病活动期肠道黏膜持续充血水肿，炎症因子侵蚀肠壁导致毛细血管破裂。建议使用美沙拉嗪缓释片、泼尼松片、硫唑嘌呤片控制炎症，同时避免辛辣刺激饮食。

2、溃疡形成：

深大溃疡穿透黏膜下层累及血管丛，可能与免疫异常、菌群紊乱有关，常伴腹痛、里急后重。需采用英夫利西单抗注射液、阿达木单抗注射液促进溃疡愈合，必要时行内镜下止血。

3、血管损伤：

肉芽肿性病变压迫肠壁血管导致机械性损伤，或炎症介质引发血管炎性改变。表现为暗红色血便或柏油样便，可使用凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶注射液局部止血。

4、继发感染：

肠道屏障破坏后继发艰难梭菌等病原体感染，加重黏膜糜烂出血。需联合甲硝唑片、万古霉素胶囊抗感染治疗，并补充益生菌调节微生态平衡。

急性期建议选择低渣流质饮食，补充铁剂预防贫血，定期监测血红蛋白和粪便隐血，若出血量超过400毫升或出现休克体征需立即急诊处理。