肝大小正常会是酒精肝吗

Question

我爸爸去医院检查肝的情况显示肝大小正常,肝大小正常会是酒精肝吗?

Answer 1

肝脏大小正常仍可能患有酒精性肝病，酒精肝的诊断主要依据饮酒史、肝功能检查、影像学特征及组织病理学，与肝脏体积无必然关联。

1、饮酒史评估

长期过量饮酒是核心诊断标准，男性每日酒精摄入超过40克或女性超过20克持续5年以上，即使肝脏未肿大仍可能发生脂肪变性。

2、肝功能异常

转氨酶升高、γ-谷氨酰转肽酶显著增高是典型表现，部分患者胆红素水平异常，这些指标异常早于肝脏形态改变。

3、影像学特征

超声或CT可见肝实质回声增强、脂肪浸润征象，约30%早期酒精肝患者肝脏体积仍在正常范围。

4、病理学检查

肝活检发现肝细胞脂肪空泡、Mallory小体或纤维化可确诊，这是区分单纯性脂肪肝与酒精肝的金标准。

建议限制酒精摄入并定期检测肝功能，出现乏力、黄疸等症状时需完善FibroScan等无创肝纤维化评估。