早上起来的第一次小便不顺利，必须使劲才尿出来正常吗

Question

在早上起床以后，第一次小便总是排的不顺利，早上起来的第一次小便不顺利，必须使劲儿才能尿出来正常吗？

Answer 1

晨起排尿困难需用力可能由生理性尿液浓缩、前列腺增生、尿路感染、神经源性膀胱等因素引起。

1、尿液浓缩

夜间饮水不足导致晨尿浓度增高，膀胱敏感性降低。建议睡前2小时适量饮水200毫升，避免饮用咖啡或酒精。

2、前列腺增生

中老年男性常见，可能与雄激素水平变化有关，伴随尿频、尿线变细。可遵医嘱使用坦索罗辛、非那雄胺、特拉唑嗪等药物。

3、尿路感染

细菌感染导致尿道黏膜水肿，常见大肠杆菌感染，伴有尿痛、尿急。需进行尿培养检查，可使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素。

4、神经源性膀胱

糖尿病或腰椎病变可能导致膀胱收缩无力，伴随残余尿增多。需进行尿流动力学检查，可使用溴吡斯的明、托特罗定、索利那新等调节药物。

建议记录排尿日记监测症状变化，避免憋尿习惯，若持续2周未改善需进行泌尿系统超声和尿常规检查。