乙肝何时抗病毒

Question

我刚检查出乙肝，医生说是病毒感染引起的，我挺担心的，乙肝何时抗病毒？

Answer 1

乙肝抗病毒治疗时机主要取决于病毒载量、肝功能损害程度、肝纤维化分期以及有无肝硬化或肝癌家族史等因素。

1、病毒载量高

当乙肝病毒DNA超过2000 IU/ml且转氨酶持续异常时需启动抗病毒治疗，可选用恩替卡韦、替诺福韦酯或丙酚替诺福韦等一线药物。

2、肝功能异常

谷丙转氨酶持续超过正常值上限2倍以上，或肝脏穿刺显示明显炎症坏死时建议抗病毒，同时需监测血清白蛋白和凝血功能。

3、肝纤维化进展

肝脏弹性检测或病理显示显著纤维化（≥F2期）应立即治疗，可配合复方鳖甲软肝片等抗纤维化药物。

4、高危并发症

合并肝硬化、肝癌或肝衰竭患者无论病毒载量高低均需终身抗病毒，重点预防门静脉高压和肝性脑病。

建议每3-6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA和肝脏超声，保持低脂高蛋白饮食，严格禁酒并避免使用肝毒性药物。