肝腹水形成原因

Question

这两天有些腹胀，去医院检查出了肝腹水，肝腹水形成原因？

Answer 1

肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起，可通过利尿治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式干预。

1. 肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见原因，肝脏纤维化导致门静脉血流受阻，表现为腹部膨隆、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重者需行经颈静脉肝内门体分流术。

2. 门静脉高压

门静脉压力超过12mmHg时，血管内液体渗入腹腔形成腹水，多伴有食管静脉曲张。治疗需控制原发病，使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行腹腔静脉分流术。

3. 低蛋白血症

血浆白蛋白低于30g/L时胶体渗透压下降，常见于营养不良或肾病综合征。需补充人血白蛋白，联合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时增加优质蛋白摄入。

4. 心力衰竭

右心衰竭导致体循环淤血，液体从肝窦漏出形成腹水，多伴颈静脉怒张。需强心治疗使用地高辛，配合氢氯噻嗪利尿，限制每日液体摄入量在1500ml以内。

肝腹水患者每日钠盐摄入应控制在2g以下，适量补充维生素B族，监测体重变化，出现呼吸困难或意识改变需立即就医。