有肝腹水怎么办

Question

我腹痛、腹胀，做检查是有肝腹水，有肝腹水怎么办？

Answer 1

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量控制在2克以下，避免腌制食品，有助于减少液体潴留。轻度腹水患者通过饮食调整可能缓解症状。

2、利尿剂治疗

螺内酯、呋塞米等利尿剂可促进水分排出，需监测电解质平衡。腹水可能与门静脉压力增高、醛固酮分泌过多有关，常伴随腹胀、下肢水肿。

3、腹腔穿刺引流

大量腹水导致呼吸困难时需穿刺放液，每次放液不超过3000毫升。顽固性腹水多与肝功能失代偿相关，可能出现脐疝、肾功能异常。

4、肝移植评估

终末期肝病合并难治性腹水需考虑肝移植。肝功能衰竭引起的腹水常伴黄疸、凝血功能障碍，移植是根本解决方案。

患者应定期监测体重变化，补充优质蛋白，避免剧烈运动加重腹压，出现发热或腹痛需立即就医。