肝腹水可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎等原因引起,需根据病因采取利尿、限盐、穿刺引流或抗感染等治疗。
肝硬化是肝腹水最常见原因,肝脏纤维化导致门静脉高压和低蛋白血症,表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入,使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,严重时需腹腔穿刺放液。
右心衰竭导致体循环淤血,可能引发肝淤血和腹水,伴有颈静脉怒张、呼吸困难。治疗需控制心衰原发病,使用地高辛、氢氯噻嗪等药物改善心功能。
大量蛋白尿导致低蛋白血症,可能引起全身水肿和腹水,伴随高脂血症。治疗需补充白蛋白,使用泼尼松、环磷酰胺等免疫抑制剂控制蛋白尿。
结核杆菌感染腹膜可能导致渗出性腹水,伴有低热、盗汗。治疗需规范抗结核治疗,使用异烟肼、利福平等药物,必要时穿刺引流腹水。
肝腹水患者应保证优质蛋白摄入,限制每日饮水量,定期监测体重和腹围变化,出现呼吸困难或意识改变需立即就医。