乙肝患者甲胎蛋白高怎么办

Question

我是乙肝大三阳患者，最近检查了乙肝病毒甲胎蛋白定量，好像是有点超出参考值，乙肝患者甲胎蛋白高怎么办？

Answer 1

乙肝患者甲胎蛋白升高可通过定期监测、抗病毒治疗、影像学检查、肝穿刺活检等方式干预。甲胎蛋白升高通常由肝炎活动、肝纤维化、肝癌、检测误差等原因引起。

1、定期监测

每3-6个月复查甲胎蛋白和肝脏超声，动态观察指标变化趋势。乙肝病毒活跃复制可能导致肝细胞炎症坏死，刺激甲胎蛋白短暂升高。

2、抗病毒治疗

持续病毒抑制是管理基础，可选用恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物。长期病毒活动可能加速肝纤维化进程，伴随肝区隐痛、乏力等症状。

3、影像学检查

增强CT或MRI可鉴别占位性病变。甲胎蛋白超过400μg/L时肝癌风险显著增加，可能与门静脉癌栓、肿瘤体积增大等因素有关。

4、肝穿刺活检

病理检查能明确肝组织炎症分级和纤维化分期。肝硬变背景下甲胎蛋白持续上升，需警惕异常增生结节癌变可能。

乙肝患者应严格戒酒并保证优质蛋白摄入，避免服用肝毒性药物，出现指标异常时须及时至肝病科或感染科就诊。