直肠癌中分化腺癌的分期需结合肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况综合判断,治疗方式主要有手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗。
早期局限性肿瘤可通过根治性手术切除,中晚期患者可能需联合术前新辅助治疗缩小肿瘤。手术方式包括经肛门局部切除、直肠前切除术等。
术前同步放化疗可提高手术切除率,术后辅助化疗适用于存在淋巴结转移等高危因素患者。常用化疗药物包含奥沙利铂、卡培他滨等。
针对RAS野生型患者可联合西妥昔单抗等靶向药物,抗血管生成药物如贝伐珠单抗可用于转移性直肠癌治疗。
微卫星高度不稳定型患者可能对帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂敏感,需通过基因检测筛选获益人群。
确诊后应及时完善腹部CT、盆腔MRI等检查明确分期,由多学科团队制定个体化治疗方案,治疗期间需加强营养支持并定期复查。