肺部结节0.7cm，多处小结节

Question

我以前得过肺结核，最近拍CT，查到肺部结节0.7cm，多处小结节。该怎么治疗呢？

Answer 1

肺部结节0.7厘米伴多处小结节可能与炎性病变、结核感染、良性肿瘤或早期肺癌有关，需结合影像特征动态随访或进一步检查。

1、炎性病变：

肺部感染后遗留的肉芽肿或机化性肺炎可形成结节，通常无明显症状，CT显示边缘模糊伴周围渗出影。建议定期复查，若持续存在可考虑抗生素治疗如左氧氟沙星、莫西沙星、阿莫西林克拉维酸钾。

2、结核感染：

结核分枝杆菌感染可能导致增殖性结节，多伴有钙化或卫星灶，部分患者有低热盗汗。需完善结核菌素试验，确诊后需规范抗结核治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。

3、良性肿瘤：

错构瘤、硬化性血管瘤等良性肿瘤生长缓慢，CT可见脂肪或爆米花样钙化。若无增大趋势可观察，否则需手术切除，术后病理确诊。

4、早期肺癌：

磨玻璃结节伴分叶、毛刺等恶性征象时需警惕，多见于腺癌。建议3-6个月复查薄层CT，进展时需穿刺活检或胸腔镜切除，根据分期决定后续治疗。

建议戒烟并避免二手烟暴露，定期随访观察结节变化，若出现咳嗽咯血等症状需及时就诊胸外科或呼吸科。