痔疮会痛，是内痔还是外痔

Question

我明显感觉自己是痔疮，因为每次大便不仅时间比较长，关键是还会痛。痔疮会痛，是内痔还是外痔？

Answer 1

痔疮疼痛可能由内痔、外痔或混合痔引起，疼痛症状更常见于外痔或混合痔。痔疮按类型可分为内痔、外痔、混合痔，其中外痔因神经分布密集通常疼痛更明显。

1. 外痔疼痛

外痔位于肛管齿状线以下，表面覆盖皮肤，痛觉神经丰富。血栓性外痔或炎性外痔可表现为肛门剧烈疼痛，伴有肛周肿块，可通过高锰酸钾坐浴缓解，严重时需手术切除。

2. 内痔脱出

内痔本身无痛觉神经，但Ⅲ-Ⅳ度内痔脱出嵌顿时可导致肛门剧烈胀痛，多伴有便血和黏液分泌。需及时手法复位，必要时行痔上黏膜环切术。

3. 混合痔发作

混合痔兼具内外痔特征，急性发作时肛缘水肿血栓形成，疼痛程度较重。可遵医嘱使用地奥司明片、痔疮栓配合局部冷敷缓解症状。

4. 继发感染

痔核破溃后继发感染可导致肛门持续跳痛，伴有发热等全身症状。需抗生素治疗如头孢克肟，合并脓肿形成需切开引流。

建议避免久坐久站，保持排便通畅，疼痛持续或便血加重时应及时至肛肠科就诊，必要时行肛门镜检查明确痔疮类型和程度。