脓毒症如何诊断

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脓毒症如何诊断

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王超主任医师北京友谊医院

脓毒症诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学评估及器官功能监测，主要依据包括感染证据、SOFA评分升高、血培养阳性等指标。
1、临床表现
发热或低体温、心率增快、呼吸急促、意识改变等全身炎症反应综合征表现，需结合感染灶症状如咳嗽、尿痛、伤口红肿等。
2、实验室检查
血常规显示白细胞异常，降钙素原和C反应蛋白显著升高，血乳酸水平超过2mmol/L提示组织灌注不足。
3、影像学评估
胸部X线或CT排查肺部感染，超声检查腹腔脓肿，必要时进行腰椎穿刺或病灶穿刺获取病原学证据。
4、器官功能监测
采用SOFA或qSOFA评分系统评估器官功能障碍，监测血压、尿量、凝血功能及肝肾功能变化。
疑似脓毒症患者需立即进行血培养后启动经验性抗生素治疗，同时完善病原学检查和持续生命体征监测。

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