呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒治疗

Question

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒治疗

Answer 1

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可通过机械通气、碳酸氢钠纠正酸中毒、病因治疗及电解质管理等方式治疗。该病症通常由慢性阻塞性肺疾病、严重感染、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒等原因引起。

1、机械通气：

针对呼吸性酸中毒，需通过无创或有创机械通气改善通气功能，降低血二氧化碳分压，适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重或呼吸肌麻痹患者。

2、碳酸氢钠：

严重代谢性酸中毒时静脉滴注碳酸氢钠纠正pH值，适用于血pH低于7.2或合并高钾血症患者，需监测血气避免矫枉过正。

3、病因治疗：

控制原发疾病是关键，如抗感染治疗肺部感染、胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒、透析改善肾功能衰竭，需根据具体病因制定方案。

4、电解质管理：

同步纠正伴随的电解质紊乱，如补钾治疗酸中毒后的低钾血症，限制钠盐摄入预防容量负荷过重，维持内环境稳定。

治疗期间需密切监测血气分析、电解质及生命体征，根据检测结果动态调整治疗方案，同时加强营养支持与体位引流等护理措施。