宫外孕疼痛主要出现在下腹部单侧,可能伴随阴道出血、肩部放射痛或肛门坠胀感。疼痛位置与胚胎异位着床部位相关,常见于输卵管壶腹部、峡部、卵巢及腹腔等。
约95%宫外孕发生于输卵管,壶腹部妊娠多表现为患侧下腹隐痛或酸胀感,峡部妊娠则易突发撕裂样剧痛,可能伴随腹膜刺激征。
卵巢妊娠约占宫外孕3%,疼痛位置偏向盆腔一侧,初期为钝痛,随着妊娠囊增大可转为持续性绞痛,易与黄体破裂混淆。
腹腔妊娠疼痛范围较广,可能涉及全腹,因胚胎附着于肠管或网膜时产生牵扯痛,晚期可能出现胎动相关疼痛。
宫颈妊娠表现为下腹正中深部坠痛,可能误认为先兆流产,特征性表现为阴道大量出血但腹痛相对较轻。
出现异常腹痛伴停经史需立即就医,避免剧烈运动,监测血压及出血情况,确诊后需严格遵医嘱选择药物或手术治疗。