什么是妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退

Question

什么是妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退

Answer 1

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退是妊娠期间肾上腺皮质激素分泌不足导致的疾病，可能由自身免疫性肾上腺炎、结核感染、长期糖皮质激素治疗停药、垂体或下丘脑病变等原因引起。

1、自身免疫性肾上腺炎

妊娠期免疫系统变化可能诱发或加重自身免疫性肾上腺炎，导致皮质醇分泌减少。典型症状包括乏力、皮肤色素沉着、低血压。治疗需在医生指导下使用氢化可的松、泼尼松、氟氢可的松等激素替代药物。

2、结核感染

既往结核病史可能导致肾上腺结构破坏，妊娠期代谢需求增加时显现功能不足。常见伴随低钠血症和食欲减退。需联合抗结核治疗与醋酸可的松替代，密切监测电解质。

3、糖皮质激素停药

长期使用外源性糖皮质激素后突然停药会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。妊娠期应激状态下易出现肾上腺危象。需逐步调整泼尼松龙剂量，避免应激时剂量不足。

4、垂体下丘脑病变

产后大出血等导致的希恩综合征会继发肾上腺皮质功能减退。表现为顽固性低血糖和分娩后无乳。需要终生激素替代，妊娠期需增加氢化可的松剂量20%-30%。

妊娠期出现持续乏力、呕吐、低血压时应及时检测皮质醇水平，日常注意补充钠盐，避免剧烈运动和精神刺激，定期产科与内分泌科联合随访。