糖尿病酮症酸中毒怎么补液

Question

糖尿病酮症酸中毒怎么补液

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒可通过静脉补液、口服补液、电解质调整、胰岛素治疗等方式纠正。补液原则需根据脱水程度、电解质水平、血糖值等因素个体化调整。

1、静脉补液：

首选0.9%氯化钠注射液快速扩容，严重脱水者24小时内需补充4000-6000ml液体，血糖降至13.9mmol/L后改用5%葡萄糖注射液。

2、口服补液：

意识清醒者可少量多次饮用含钾无糖电解质溶液，推荐温开水稀释的口服补液盐，每小时补充200-300ml。

3、电解质调整：

血钾低于5.5mmol/L时需在补液同时补钾，每1000ml液体加入10-20mmol氯化钾，持续监测血钾浓度变化。

4、胰岛素治疗：

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1U/kg，血糖下降速度控制在3.9-6.1mmol/L/h，避免血糖骤降引发脑水肿。

治疗期间需每小时监测血糖、电解质及酮体水平，记录24小时出入量，同时控制碳水化合物摄入量在每日130g以内。