哪种情况容易发生代谢性酸中毒

Question

哪种情况容易发生代谢性酸中毒

Answer 1

代谢性酸中毒常见于糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭、严重腹泻或脱水、乳酸酸中毒等情况，按病情发展程度从轻到重排列。

1、糖尿病酮症

胰岛素缺乏导致脂肪分解产生酮体堆积，表现为多尿口渴、呼吸深快，需静脉补液并使用胰岛素治疗，药物可选门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素。

2、肾功能不全

肾小球滤过率下降致酸性物质潴留，伴随水肿和贫血，需限制蛋白摄入并纠正电解质紊乱，药物选用碳酸氢钠、枸橼酸钾、聚苯乙烯磺酸钙。

3、消化液丢失

严重腹泻或肠瘘导致HCO₃⁻大量流失，出现乏力脱水症状，需口服补液盐纠正水电解质失衡，必要时静脉补充碳酸氢钠。

4、乳酸堆积

休克或严重感染时组织缺氧致无氧代谢增加，表现为低血压和意识障碍，需积极治疗原发病，药物选用甲钴胺、硫辛酸、碳酸氢钠。

日常需监测血糖和肾功能，出现深大呼吸或意识改变应立即就医，治疗期间定期复查动脉血气分析。