什么是严重产后出血

Question

什么是严重产后出血

Answer 1

严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩失血量超过500毫升或剖宫产失血量超过1000毫升，主要由子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍引起。

1、子宫收缩乏力

产后子宫肌纤维收缩不良导致血窦开放，常见于多胎妊娠、羊水过多或产程延长。可遵医嘱使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等药物促进宫缩。

2、胎盘因素

胎盘滞留、植入或部分残留影响子宫复旧，多与前置胎盘、多次刮宫史有关。需行手取胎盘术或清宫术，必要时使用氨甲环酸、凝血酶原复合物等止血药物。

3、产道损伤

宫颈裂伤、阴道穹窿撕裂等机械性损伤导致活跃性出血，常见于急产、巨大儿分娩。应立即缝合修补，严重者需输血补充血容量。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等引发弥散性血管内凝血，表现为针眼渗血、血尿等。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板等血液制品。

产后需密切监测生命体征及阴道出血量，早期识别出血征兆，及时补充铁剂和优质蛋白促进造血功能恢复。