产前筛查胎儿畸形主要通过超声检查、无创DNA检测、羊水穿刺、绒毛膜取样四种方式实现,准确率与风险程度依次递增。
孕20-24周进行大排畸超声,可检出脊柱裂、唇腭裂等结构异常,安全无创但受操作者经验影响。
孕12周后通过母血分析胎儿染色体,对21三体等染色体异常检出率高,但无法诊断结构畸形。
孕16-22周抽取羊水培养细胞,可确诊染色体疾病和部分基因病,存在千分之三流产风险。
孕11-14周获取胎盘绒毛组织,比羊穿更早获得结果,流产风险略高于羊水穿刺。
建议根据孕周、家族史及初筛结果选择阶梯式检查方案,超声异常者需进一步遗传学诊断,35岁以上孕妇推荐直接介入性产前诊断。